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2025-01-23
常見的染色體異常群

Down syndrome(唐氏症)(47,XX+21/47,XY+21)

唐氏症,也叫做21號三染色體(trisomy 21),多了一條第21號染色體,是最常見的基因疾病,會造成寶寶異常。

發生率

每750-800位活產中會有一位

  • 統計上,在年紀大的父母更易發生

遺傳

自發生/非遺傳性

  • 多數的唐氏症病例多不會遺傳,也包括鑲嵌式染色體
  • 轉位性的唐氏症可能會遺傳,一個帶原者會在第21號染色體和其他的染色的相互轉位,雖然他們不一定會有病灶,但是這些帶有平衡性轉位的帶原者,在孕育下一胎時會異常的機率更高。

預期壽命

和正常人約略相同

  • 一半的人可達到50歲

原因

3條的第21號染色體會出現在全部或是部份的細胞中

  1. 原發性三染色體:在所有的細胞中會出現三條第21號染色體(95%的患者)
  2. 不平衡性轉位:部份第21號染色體會和其他的染色體發生相黏(轉位)的情況(大多是和第14號互換),通常發生在形成生殖細胞時或是在早期胎兒發育時。受影響的患者常有一對第21號染色體再加上和其他染色體相黏住的第21號
  3. 鑲嵌式染性體:部份細胞含有46條染色體,而部份細胞有多一條(共三條)第21號染色體
  4. 會不會生下唐氏症寶寶,最著名的風險因子為媽媽的年紀
    • 35歲:1/385
    • 40歲:1/106
    • 45歲:1/30

 

症狀和醫療問題

每一位唐氏症患者的症狀都不相同,可以由極輕微到非常嚴重,在鑲嵌性染色體的患者,他們的表現和他們帶有第3條第21號染色體的數量有關,而他們也多不會表現出典型症狀,對於智力的缺損也不會像帶有完整第三條第21號染色體的患者如此嚴重。

 

主要表現

  • 圓扁臉
  • 兩個眼睛向上、向外斜,上眥有贅皮
  • 小白/灰點在虹膜的周圍
  • 不正常形狀的鼻子及耳朵
  • 往旁側生長的牙齒
  • 較小的口腔及外突的舌頭
  • 脖子短及後側會有多餘的皮膚
  • 短手與指頭
  • 斷掌
  • 聽力障礙
  • 髖關節的問題及易發生髖關節脫位
  • 肌肉張力低下及韌帶鬆弛
  • 先天性心臟異常
  • 消化道系統異常
  • 睡眠呼吸中止症(因為狹小的口腔,氣管及喉嚨)
  • 自體免疫及內分泌失調
  • 男性不孕症及女性生育力減弱
  • 提早老化

 

 

唐氏症的兒童可能同時也會具有智力發展遲緩及社交問題,通常會有以下表現

  1. 衝動行為及錯誤的判斷
  2. 注意力不集中
  3. 輕度至中度的學習障礙
  4. 語言及動作發展遲緩
  5. 智力低下

唐氏症患者通常也容易伴隨著癲癇、白血病、阿滋海默症及免疫疾病。

 

治療

  1. 早期療育可以幫助唐氏症患者在成年時期能夠自理生活,在心臟異常方面,能藉由手術來校正,而腸胃道異常及其他問題,就因人而異,最重要的是要定期追踨。
  2. 病人可以也必須融入家庭及社會環境,量身定做的教育計畫是必須的,此計畫須包括社交、物理、職能及語言治療。

 

歷史典故:

1866年英國醫師John Langdon Haydon Down首次描述唐氏症徵狀,因此以他名字命名。雖然他觀察許多重要的特徵,但無法正確地證實異常的原因,於1959年被Jérôme Lejeune證實為21號三染色體

 

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